Норма фолиевой кислоты в крови у женщин

Фолиевая кислота, или витамин B9, не входит в стандартные скрининговые исследования, которые проводят для всех. Но для беременных женщин - это важное вещество, которое назначают даже без каких-то дополнительных исследований, потому что этот витамин очень важен для нормального развития плода и предотвращает тяжелые пороки развития нервной системы. Что это за витамин? Какую роль он выполняет в организме и стоит ли следить за его уровнем?

Что такое фолиевая кислота и зачем она нужна организму

Витамин В9 или фолиевая кислота – относится к водорастворимым витаминам. Свое название получила от латинского слова «folium» - лист, поскольку впервые была выделена из листьев шпината. В основном фолиевая кислота поступает с пищей, но может и синтезироваться в организме человека с помощью нормальной микрофлоры кишечника.

Много фолиевой кислоты, и это следует из названия, содержат зеленые листовые овощи (шпинат, кресс-салат, пекинская капуста, базилик, кинза), но лидером является петрушка. Содержат ее авокадо, бобовые, семена и орехи (особенно арахис и кунжут). Из продуктов животного происхождения по содержанию фолиевой кислоты на первом месте печень трески. Фолиевая кислота, как большинство витаминов и микроэлементов, является кофактором (то есть активным центров) ферментов, регулирующие различные процессы в организме. Главным является то, что она является кофактором в процессах передачи наследственной информации. Поэтому незаменима для процессов роста, «ремонта» и замены 70 триллионов клеток нашего тела, и в первую очередь для тех тканей, которые часто обновляются. При дефиците фолиевой кислоты не только замедляются эти процессы, но и происходит нарушение структуры ДНК, с последующим изменением свойств и продолжительности жизни клеток.

Кроме этого, фолиевая кислота участвует в:

• процессах кроветворения (при дефиците развивается анемия, снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов, появляются их аномальные формы);
• процессах обновления кожи и слизистых (при дефиците возникают трофические нарушения, медленнее заживают повреждения);
• в синтезе аминокислот (глицина и метионина), с этим связаны процессы мышления и эмоциональные реакции;
• с обменом аминокислоты метионина связан уровень еще одного вещества - гомоцистеина. При дефиците фолиевой кислоты уровень гомоцистеина может повышаться, и непосредственно повреждать сосудистый эндотелий, а также способствовать тромбообразованию, что в свою очередь увеличивает риск развития всех сердечно-сосудистых заболеваний.
• процессах сохранения фертильности: способствует сперматогенезу у мужчин и процессам созревания ооцитов и нормальному течению беременности у женщин;
• синтезе миелина (защитная оболочка нервных волокон, обеспечивающая качественное и быстрое прохождение нервного импульса);
• процессах образования энергии и детоксикации.

Особенно важны фолаты во время беременности: их дефицит напрямую угрожает безопасности малыша. Потребность в витамине В9 во время беременности возрастает, а ещё лучше позаботиться об отсутствии дефицита до зачатия.

Зачем определять норму фолиевой кислоты в крови

Уровень фолиевой кислоты (при соблюдении определенных условий подготовки к исследованию - натощак) может быть хорошим показателем обеспеченности этим важным витамином, и может определяться практически в любой лаборатории. Избыток фолатов практически не встречается: B9 – водорастворимый витамин, он легко выводится и практически не накапливается в организме. Значительно чаще встречаются дефицитные состояния, причем связанные не только с питанием. Значительно ухудшает всасывание использование многих лекарственных препаратов, алкоголя, патология желудочно-кишечного тракта и печени. С возрастом ухудшается усвоение всех микронутриентов, и фолиевая кислота не является исключением.

Повышенные потребности в фолиевой кислоте возникают во время беременности и кормления грудью, в период активного роста и развития в детском и подростковом возрасте. Суточная потребность в фолиевой кислоте около 50 мкг, но обычная профилактическая доза, которую назначают все акушеры-гинекологи из-за плохого всасывания препарата равна 400 мкг.

С одной стороны, важность фолиевой кислоты для течения беременности и развития плода очевидна, но всегда ли это обосновано?

Когда исследование на фолиевую кислоту особенно важно

Основным показанием для определения уровня фолиевой кислоты является анемия, которая сопровождается образованием крупных форм эритроцитов (мегалобластная), особенно в сочетании со снижением уровня лейкоцитов. Опытный врач-лаборант может заподозрить такое состояние по обычному клиническому анализу крови, но доказательством будет только анализ, определяющий, соответствует норме уровень фолатов в крови или нет.

Фолиеводефицитная анемия может возникнуть не только у беременных женщин, но и людей с различными заболеваниями кишечника, принимающих лекарства, разрушающие B9, и в многих других случаях. Поэтому необходимо помнить об этом виде авитаминоза и своевременно предупреждать его. При планировании и во время беременности фолиевую кислоту женщинам назначают для правильного развития плаценты и формирования нервной трубки плода. Учитывая то, что нервная система начинает формироваться по сути с первых недель беременности (уже в то время, когда о беременности женщина может только догадываться), желательно проверить уровень фолиевой кислоты до ее наступления и вовремя ликвидировать дефицит.

Контроль за уровнем фолиевой кислоты необходим и в пожилом возрасте, поскольку от этого витамина зависит не только уровень гемоглобина, но и когнитивные нарушения, вплоть до развития деменции.

Желательно проверить уровень фолиевой кислоты при трофических и воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, особенно желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы (особенно апатии, депрессии, нарушениях сна, парестезиях, ухудшении памяти и синдроме хронической усталости).