Неожиданная побочка оземпика

Возникает тревожный вопрос – если так много людей принимают оземпик и его аналоги, да еще и в течение очень длительного времени, нет ли тут каких-то опасных побочных эффектов?

К счастью, пока выводы, сделанные на этапе разработки и исследований этих препаратов, подтверждаются: опасных побочных эффектов у них нет. Но беда тут все же есть, и пришла она оттуда, откуда никто не ожидал.

Дело в том, что одним из самых главных преимуществ оземпика и его аналогов по сравнению с любыми схемами коррекции веса, существовавшими до их появления, является даже не то, что они гарантируют минимум 10-процентное снижение веса, а то, что это… не требует ни-ка-ких усилий и не несет с собой ни-как-ких (почти) мучений!

И вот именно это, именно то, за что мы полюбили оземпик, именно то, что раньше было несбыточной мечтой… оказалось вдруг бомбой замедленного действия.

Чтобы разобраться в этом парадоксе, давайте вспомним, что происходит в организме, когда человек решается сесть на строгую диету. В первые дни и недели он довольно быстро и ощутимо теряет вес, что поддерживает его решимость идти до конца. Но вот потом все застревает в какой-то проклятой мертвой точке...

Почему так происходит? Да потому что на первом этапе мы теряем в основном мышечную ткань. А она, во-первых, очень тяжелая (что мы и видим на табло весов), а во-вторых – организму мышц не жалко. Не такой уж это жизненно важный орган, да и энергии он требует слишком много, что в условиях голода непозволительно.

Но когда резерв мышц у нас исчерпан, потеря веса далее идет крайне медленно, так как потеря жировых запасов для организма равносильна смерти – так уж распорядилась эволюция.

Мало кто может выдержать мучения без видимого результата, и большинство постящихся срываются и возвращаются к прежней жизни. Вес опять бежит вверх – и во многом за счет восстановления утраченных мышц.

Так вот, оземпик и его аналоги воспроизводят все то же самое за одним исключением. Человек при этом так же очень мало ест, так же теряет вес – сначала быстро, а потом медленнее, – но при этом не чувствует сильного голода и продолжает это делать без сильных мучений и желания все бросить.

Как будто бы он все время находится под легким наркозом, выключающим центры аппетита.

Однако с точки зрения метаболизма тут ничего не поменялось. Все тот же дефицит калорий, все та же медленная потеря жировой массы, все та же стремительная утрата мышц. Причем поскольку вес на оземпике теряется сам собой, большинство людей перестают вообще что-то делать для ускорения этого процесса – и в первую очередь это касается физических нагрузок.

В итоге мы имеем о-о-очень продолжительный дефицит калорий и почти полное отсутствие компенсирующей физической активности.

Но и это еще не все! Как правило, терапию оземпиком и аналогами назначают людям с очень большим избытком массы, у которых есть гипертрофия мышечной ткани спины и ног, необходимая для переноса и фиксации большого веса тела. И как только масса тела значительно снижается, организм уничтожает дорогую и ненужную мышечную ткань.

В общем, похоже, что у мышц в этой ситуации просто нет шанса… Для тех, кому эти выводы могут показаться сомнительными, приведу данные исследований. За год-полтора постоянного применения озепмика удается достигнуть в среднем 10-процентного снижения массы тела, из которых 40% – это именно мышечная ткань.

Так что, теряя условные 10 кг массы тела, вы теряете 4 кг мышц. У самого нового препарата тирзепатида эффективность чуть выше – до 15% потери массы тела за тот же период применения. Но и те же 40% мышц. И если вы потеряли 15 кг, помните, что 6 кг из этого – мышцы.

Проблемы тут две. Во-первых, без достаточной массы мышц невозможно представить себе нормальный обмен инсулина и углеводно-жировой метаболизм. Соответственно, когда человек прекращает прием оземпика, он стремительно набирает вес, причем уже преимущественно за счет жировой массы.

Ведь после длительного применения оземпика и его аналогов человек теряет важнейший метаболический буфер – мышцы – и оказывается даже в худшем положении по сравнению с теми, кто просто голодал и потом сорвался, но сохранил при этом исходный объем мышц.

Во-вторых, средний возраст людей, принимающих оземпик и аналоги, 45–55 лет. А это тот возраст, когда организм и так в силу естественных причин начинает терять мышцы, что приводит к очень опасному состоянию, которое сегодня врачи называют саркопенией пожилых. (Подробнее в моем посте «Саркопения пожилых как новая болезнь века»).

Возрастная потеря мышц - это крайне неприятный, но все же естественный процесс, а вот оземпик и аналоги, как показывают исследования, ускоряют его в разы: за 1–1,5 года постоянного применения оземпика и аналогов мы можем потерять такой же объем мышц, как за 20 лет естественной их потери.

Впрочем, не поймите меня неверно – это вовсе не свойство самого оземпика! Он лишь создает условия, в которых наше поведение может привести такому неприятному эффекту. Ведь как звучит вечная мечта худеющих? Худеть и ни-че-го не делать, а значит – не напрягаться, не двигаться.

В этом смысле любое лекарство, средство или метод, которые дадут возможность реализовать эту мечту, приведут к саркопении… Но на месте производителей оземпика и его аналогов, а также врачей, их назначающих, я бы обязательно говорил о необходимости мероприятий по сохранению и укреплению мышц.

Ну говорят же все о недопустимости сочетания парацетамола с крепкими алкогольными напитками. Хотя формально сам по себе парацетамол для печени почти безвреден.

Кстати, а почему те немногие герои, которые смогли на классической диете потерять те же 10–15 кг и далее надолго остаться в форме, не страдают от саркопении? Ответ очень прост: без подключения физических нагрузок добиться такого результата на одном лишь голодании невозможно.

И потому что не будет достаточного дефицита калорий, и потому что не будет активизации базового метаболизма, и потому что это позволяет победить инсулинорезистетность. Без физической активности вы просто сойдете с ума от мучений, но ничего не добьетесь. А на оземпике насущной необходимости в этом нет...