Подноготная хорошего и плохого холестерина

Для начала напомню, что холестерин – это очень важное вещество для каждой нашей клетки. Он участвует в построении защитных оболочек (мембран) клеток, и именно из холестерина синтезируются важнейшие гормоны (например, половые и стероидные), витамин D или необходимые для пищеварения желчные кислоты.

Поэтому нам каждый день требуется определенное количество холестерина, который мы получаем из пищи и, главное, постоянно синтезируем сами. Но поскольку холестерин – это очень тяжелый жир (грубо его можно сравнить с салом), природе пришлось поломать голову над тем, как его доставлять в клетки через кровь, являющейся по сути водой, в которой даже легкие жиры не растворяются.

И вот именно для транспорта холестерина и других жиров (прежде всего триглицеридов) наша печень синтезирует особые транспортные частицы, которые состоят из гидрофильной (водорастворимой) оболочки, внутри которой прячутся холестерин и жиры.

Эти частицы назвали липопротеинами, так как в их состав, помимо жиров (липидов), входят протеины, которые не только отвечают за растворимость, но и выполняют важную ферментную функцию (о которой мы поговорим ниже).

Есть несколько классов липопротеинов, но, грубо говоря, их можно разделить на два типа: 1) липопротеины очень низкой и низкой плотности (ЛОНП и ЛНП) и 2) липопротеины высокой плотности (ЛВП).

Почему тут речь вдруг идет о плотности? Для целей этой статьи важно понять следующее: чем меньше белка и больше холестерина и жиров, тем меньше плотность, и наоборот. То есть ЛОНП и ЛНП содержат в основном триглицериды и холестерин, а ЛВП – значительно больше белков. Зачем?

Дело в том, что ЛОНП (и особенно ЛНП) как раз и выполняют главную транспортную функцию, доставляя холестерин в клетки. Без них наши клетки потеряли бы доступ к ценнейшему для них веществу.

Хорошо, а зачем тогда ЛВП и почему в них сильно меньше холестерина? Самый частый и простой ответ, который вы услышите, будет такой: ЛВП забирают из крови излишки (остатки) холестерина и несут его в печень для утилизации (прежде всего для образования желчных кислот). И вот именно поэтому холестерин ЛВП – хороший!

Но это лишь малая часть правды. Едва ли не главная функция ЛВП – это подбор «рассыпанного с воза» холестерина и возврат его обратно в ЛНП для дальнейшего транспорта и использования. Дело в том, что часть свободного холестерина в силу своей тяжести и нерастворимости может оседать на стенках сосудов и не просто выпадать из метаболизма, но еще и создавать риск атеросклероза.

И ЛВП как раз и подбирают этот опасный осадок. Для этого у ЛВП есть специальный белок – ApoA1, который запускает работу фермента лецитин-холестерин-ацилтрансферазы, который переводит свободный холестерин крови в эфирную форму и таким образом делает его доступным для захвата ЛВП.

А вот далее – самое интересное. Этот собранный со стенок сосудов холестерин ЛВП отправляют не только в печень, а еще и в… ЛНП. С помощью специального фермента, который называется белком – переносчиком холестериловых эфиров, ЛВП передают холестерин на ЛНП в обмен на триглицериды, которые ЛВП забирают на себя.

Зачем же ЛВП сохраняют холестерин в крови, передавая его на ЛНП, а не удаляют поскорее в печень? Ответ очень прост: холестерин – это очень важное и полезное вещество, а для растительноядных животных – вообще потенциально дефицитное, так как холестерин есть только в животной пище.

Поэтому природа и придумала такую систему максимально эффективного использования холестерина, о чем я более подробно писал в статье «Холестерин убивает кроликов, безвреден для крыс, а для человека?».

Вот и получается, что мы не можем называть холестерин ЛВП однозначно хорошим, так как он может легко оказаться в составе ЛНП, и наоборот – считать холестерин ЛНП однозначно плохим, так как только такой холестерин и может использоваться нашими клетками.

Более того, значительная часть ЛНП (до половины!) вместе с холестерином тоже утилизируется печенью, и в этом смысле они ничем не отличаются от ЛВП.

Но справедливости ради нужно добавить, что даже в отсутствие полной ясности с ролью ЛВП в обмене холестерина повышение уровня ЛВП все равно можно считать важным защитным фактором. Дело в том, что ЛВП – это не просто транспортные частицы. Оказывается, они еще содержат очень мощный и важный антиоксидантный фермент – параоксоназу-1.

Этот фермент нейтрализует токсичные продукты окисления жиров и холестерина внутри ЛНП в процессе взаимодействия между ЛНП и ЛВП (о чем мы говорили выше). А как уже давно известно, именно окисление липидов и холестерина является важнейшим пусковым фактором атеросклероза.

Так зачем тогда врачи придумали «плохой» и «хороший» холестерин, если и ЛНП и ЛВП – это просто разные звенья одного и того же важного процесса? Исключительно с точки зрения удобства объяснения пациенту.

На самом же деле настоящий плохой холестерин – это холестерин жирного мяса, сыра, сливочного масла в тех случаях, когда его количество начинает превышать полграмма в сутки.

Всасывающийся в кишечнике в большом избытке холестерин попадает в печень, где присоединяется к нашему собственному холестерину. Все это огромное количество печень судорожно упаковывает в ЛОНП и ЛНП и выбрасывает в кровь.

Перегруженные холестерином ЛНП, с одной стороны, не могут сбыть его в таком объеме клеткам, а с другой – перестают забирать холестерин ЛВП, потому что некуда. А ведь именно таким способом ЛВП удаляют излишки холестерина из стенок сосудов. Плюс дисбаланс ЛНП и ЛВП приводит к снижению антиоксидантной эффективности последних.

В общем, перефразируя народную мудрость: нечего на анализы пенять, коли жратва крива.