Боль в животе – какие виды бывают, диагностика и лечение

Боль сигнализирует об имеющемся патологическом процессе. Боль в животе – не исключение. Ее особенность заключается в том, что причины возникновения могут быть связаны с заболеваниями различных органов, в том числе, тех, которые располагаются не в брюшной полости.

Важно понимать, что боль в животе может быть как следствием незначительных расстройств, так и серьезных состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

Причины боли в животе

1. Пищевые расстройства – наиболее распространенные причины боли в животе связаны с пищеварением. Это может быть вызвано перееданием, употреблением некачественной пищи или аллергией на определенные продукты. К характерным симптомам относятся вздутие, газообразование и спазмы.
2. Инфекционные заболевания – вирусные и бактериальные инфекции вызывают острые боли в животе и сопровождаются диареей и рвотой.
3. Хронические заболевания, например, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь или хронический панкреатит – причина постоянных или периодических болей.
4. Гинекологические болезни характеризуются болевыми ощущениями внизу живота.
5. Новообразования доброкачественной или злокачественной природы сопровождаются болью.
6. Боль в животе может быть связана с болезнями органов дыхания и сердца. В подобных случаях такую боль называют отраженной.

Важно! Некоторые состояния, такие как аппендицит, перитонит или внутрибрюшное кровотечение, требуют немедленного вмешательства. Боль в этих случаях часто сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура, рвота, изменение стула или, в крайнем случае, потеря сознания. (1)

Виды боли в животе

Боли в животе подразделяется на два вида – острая и хроническая.

Острые боли возникают внезапно и обычно связаны с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит, панкреатит. Подобные состояния требуют немедленного медицинского вмешательства.

Хронические боли развиваются постепенно и могут продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Нередко они вызваны гастритом, язвенной болезнью, синдромом раздраженного кишечника.

Существует также особый подвид боли, которая называется хроническирецидивирующая. Она исчезает на определенное время, а затем снова проявляется острыми приступами, что связано с обострением хронического заболевания.

Классификация болей по характеру проявления:

• тоническая боль – характеризуется напряжением мышц живота. При пальпации обнаруживаются уплотнения, свидетельствующие о спазме;

• клоническая боль – проявляется периодическими спазмами, что делает ее особенно неприятной;

• спастическая боль – сопровождается приступами, которые то усиливаются, то ослабевают. Часто боль связана с нарушениями в работе кишечника;

• ноющая боль, напоминающая чувство голода, сигнализирует о проблемах с желудком или кишечником;

• коликообразная боль – может длиться долго или проявляться волнами. Часто является причиной кишечной колики.

По локализации боли можно выделить два основных типа:

• локализованная боль – присутствует в конкретной области;

• генерализованная боль – охватывает большую часть живота и свидетельствует о серьезных заболеваниях, например, перитоните.

В зависимости от патогенеза боль подразделяется на несколько видов:

• висцеральная – связана с нарушением кровоснабжения, растяжением желудка и кишечника. Причина – функциональные нарушения и органические поражения;

• париетальная – обусловлена раздражением нервных окончаний брюшины, брыжейки, нередко сопровождает перитонит. Подобная боль сильная, имеет конкретную локализацию, становится отчетливее при движении;

• рефлекторная – расположена удаленно от патологического процесса, часто возникает при болезнях желудка, желчного пузыря;

• психогенная – возникает при отсутствии характерных патологических изменений со стороны внутренних органов у лиц с психоэмоциональными нарушениями. (1)

Локализация болей в животе, связанная с патологией

Локализация болей нередко указывает на причину патологии и помогает врачу в постановке диагноза.

Боли около пупка

Схваткообразные боли в области пупка могут быть связаны с:

• синдромом раздраженного кишечника;

• инфекционными болезнями;

• кишечной непроходимостью.

Боли в области эпигастральной области

Тупые или острые боли в области эпигастрия, где располагается желудок, могут отдавать за грудину по ходу пищевода. Кроме болей возникают другие симптомы – тошнота, изжога. Причинами таких болей являются:

• пищевые погрешности – употребление острой, жареной и жирной пищи, а также переедание;

• эмоциональное напряжение может вызывать спазмы в желудке и кишечнике;

• язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

• рефлюксная болезнь, когда кислота из желудка попадает в пищевод, вызывая жжение и дискомфорт.

Боли в правом подреберье

Боли в правом подреберье указывают на такие болезни, как:

• печеночная колика – ее причиной является желчнокаменная болезнь, когда камни мешают нормальному оттоку желчи. Боль может отдавать в правую лопатку или плечо;

• воспаление желчного пузыря – состояние, и-за которого беспокоят интенсивные боли, особенно после приема жирной пищи;

• почечная колика, вызванная камнями в почках, также может проявляться болями в правом подреберье.

Боли без определенной локализации

Интенсивные, постоянные, опоясывающие боли в животе могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, к которым относятся:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы проявляется сильными болями, которые усиливаются в положении лежа на спине, и часто сопровождаются рвотой и лихорадкой;

• перитонит – воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате инфекционного поражения или повреждения внутренних органов, также проявляется сильными болями и требует немедленного медицинского вмешательства;

• ишемия кишечника – нарушение кровоснабжения кишечника, сопровождается интенсивными болями, которые не проходят и требуют срочной диагностики.

Распространенные патологии, которые сопровождаются болью в животе

Существует большое количество заболеваний, сопровождаемых болевыми ощущениями в животе. Ниже представлены самые распространенные из них.

Кишечная инфекция

Кишечные инфекции — одна из наиболее частых причин болей в животе. Они могут быть вызваны жизнедеятельностью вирусов, бактерий или паразитов, в процессе которой образуются отравляющие токсины.

Болевой синдром сопровождается:

• общим недомоганием и слабостью;

• высокой температурой;

• потерей аппетита;

• обильной рвотой и диареей.

Острый холецистит

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, вызванное желчными камнями или инфекцией. Боль обычно локализуется в правом подреберье.

Основные симптомы включают:

• сильные боли, усиливающиеся при вдохе, которая отдает в правую ключицу или область спины;

• горечь во рту;

• вздутие живота;

• желтушность кожи и склер;

• рвота с примесью желчи.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь возникает, когда твердые конкременты образуются в почках, вызывая сильную боль при движении по мочеточникам.

Основные симптомы включают:

• почечная колика — резкая, интенсивная боль, возникающая в пояснице и отдающая в живот;

• высокая температура и общее ухудшение самочувствия;

• болезненное мочеиспускание;

• изменение оттенка мочи из-за наличия крови.

Аппендицит

Еще одной распространенной причиной болей в животе является аппендицит, или воспаление аппендикса.

Симптомы включают:

• боль в правом нижнем квадранте живота — часто начинается вокруг пупка и затем перемещается вниз;

• тошнота и рвота;

• повышенная температура, свидетельствующая о воспалении;

• потеря аппетита.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Заболевание имеет острую или хроническую форму.

К симптомам панкреатита относятся:

• интенсивная боль в верхней части живота, отдающая в спину;

• тошнота и рвота;

• желтушный оттенок кожи. (3)

Осложнения заболеваний органов живота

Боль в животе нельзя игнорировать. В большинстве случаев это признак серьезных патологий, которые могут закончиться развитием следующих осложнений:

• перитонит — воспаление брюшной полости, которое возникает на фоне аппендицита, холецистита и других заболеваний органов живота, связанных с воспалением. Без срочной медицинской помощи перитонит может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу;

• перфорация желудка или кишечника – состояние, при котором стенка желудка или кишечника разрывается, что приводит к утечке содержимого в брюшную полость. Оно сопровождается сильной болью, потоотделением, учащенным сердцебиением и слабостью. Перфорация требует немедленной операции;

• распространение инфекции – игнорирование боли в животе может привести к распространению инфекции на соседние органы и ткани. Например, воспаление аппендикса способствует образованию абсцесса или перитонита.

Некоторые виды боли в животе связаны со злокачественными опухолями. Без своевременной диагностики и лечения новообразования увеличиваются, дают метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз. (2)

Диагностика и лечение

Самая большая ошибка, когда болит живот – это бездействие или самолечение. Врач проведет диагностику и назначит лечение.

Диагностические процедуры:

• сбор информации о характере боли, ее локализации, продолжительности и сопутствующих симптомах;

• пальпация живота для выявления болезненных участков;

• лабораторные исследования;

• инструментальные методы – УЗИ, рентгенография, эндоскопия.

После установления диагноза разрабатывается индивидуальный план лечения, который может включать:

• назначение диеты;

• медикаментозное лечение;

• после острого периода заболевания и в рамках реабилитации может быть рекомендовано лечение в специализированных санаториях.

Если диагностика подтверждает наличие серьезных заболеваний, таких как аппендицит, перфорация язвы или опухоль, то требуется хирургическое вмешательство. В экстренных случаях операции проводятся незамедлительно. (4)