Зачем нужны мочегонные средства?

Мочегонные или диуретики, — это средства, активизирующие работу почек. Они помогают выводить из организма повышенное количество мочи и солей.

Очень многие диуретики входят в ежедневное меню почти каждого человека. К ним относятся: черный и зеленый чай, кофе, петрушка, мята, мелисса, тимьян, чабрец, арбуз, виноград, сельдерей, лук. Но эти фрукты, ягоды, приправы и напитки не предназначены для замены мочегонных, которые назначаются с лечебными целями. Хотя их дозы могут корректироваться врачом при проведении диуретической терапии.

Мочегонные главным образом применяются для снижения давления, при лечении заболеваний самых разных внутренних органов, а также в качестве средства от отеков.

Основные типы диуретиков

Медицина использует несколько типов мочегонных средств, различающихся по механизму действия. К основным относятся следующие:

• ренальные — блокируют действие почечных ферментов и заставляют почки увеличивать вывод из организма натрия, калия, хлора;
• экстраренальные — увеличивают объем мочи, воздействуя не только на почки; в зависимости от используемых реакций подразделяются на осмотические и кислотообразующие.

Мочегонные по-разному взаимодействуют с солями. Они разделяются на следующие группы:

• петлевые — воздействуют на реабсорбцию натрия в структуре почки, которая называется петля Генле; повышают выведение солей, поэтому еще иногда называются солевыми; обладают мощным действием, часто применяются в экстренных ситуациях (отравления, отек легких, гипертонический криз);
• тиазидные — эффект нарастает медленно, продолжается до 10 часов; интенсивно выводят калий и натрий, расширяют кровеносные сосуды, потеря жидкости при этом умеренная;
• калийсберегающие — выбрасывают воду, но сохраняют ионы калия; не вызывают снижения давления.

Тиазидные диуретики чаще всего назначаются при лечении гипертонии, петлевые — при болезнях сердца; калийсберегающие — при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, болезнях печени.

Врачи нередко составляют комбинацию препаратов и дополняют ее мягкими растительными средствами. Это позволяет добиться полного удаления лишней жидкости и минимизировать риск нежелательных побочных эффектов.

Препятствует застою жидкости в организме растительный комплекс Медвежьи ушки и брусника - Essential Botanics, оказывающий антимикробное и противовоспалительное действие на организм. Рекомендуется на постоянной основе, особенно в период холодов.

Кому назначают

Механизм действия диуретиков, относящихся к разным типам, различается довольно сильно. Но конечный результат схож — они увеличивают выход воды и солей, что уменьшает объем присутствующей в организме жидкости. Это приводит к следующим эффектам:

• нормализуются концентрации минеральных веществ и электролитов;
• уменьшаются или полностью исчезают отеки;
• снижается нагрузка на сердце;
• легкие избавляются от застойных явлений, уменьшается одышка;
• снижается повышенное давление.

Поэтому мочегонные назначают при болезнях сердца, почек, печени, отечном синдроме, повышенном внутричерепном или внутриглазном давлении, гипертонии, сахарном и несахарном диабете, асците. Благодаря такому большому списку диагнозов, эти лекарства входят в списки наиболее часто назначаемых.

Беременным диуретики назначают с большой осторожностью. В первом триместре можно пить только самые мягкие растительные средства. Во втором и третьем, если возникает настоятельная необходимость, врач может разрешить более сильнодействующие препараты.

Натуральные мочегонные

Многие травы обладают настолько выраженным мочегонным эффектом, что врачи включают их в курс лечения и используют как мягкое средство от отеков. Очень часто эту функцию выполняют следующие растения:

• одуванчик;
• боярышник;
• хвощ полевой;
• можжевельник (не снижает уровень калия);
• все виды чая;
• гибискус;
• петрушка;
• мята, мелисса, базилик и многие другие из семейства Яснотковые.

Из растений также составляют мочегонные сборы для усиления эффекта. Несмотря на мягкость действия, прием таких чаев и отваров нужно обязательно согласовывать с врачом.

Особенности лечения диуретиками

Мочегонные действуют не сразу. Им необходимо время, чтобы поступить в кровь и вызвать череду биохимических реакций. В большинстве случаев эффект становится заметен через два часа после приема. Длительность действия зависит от вида лекарства.

Во время лечения нужно соблюдать правила приема, а также питьевой режим. Если не пить достаточного количества жидкости, то из-за усиленного выведения мочи можно столкнуться с тяжелым обезвоживанием или неприятнейшим запором.

Большинство диуретических лекарств рекомендуется принимать натощак и запивать водой.

Даже при отеках и повышенном давлении обильный резкий сброс жидкости становится болезненным потрясением для организма, что может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому врачи, как правило, назначают мочегонные поэтапно.

В первые дни лечения рекомендуются минимальные дозы препаратов умеренного действия. После того как организм адаптируется к новым условиям, доза повышается. Также первый препарат может быть отменен, и вместо него назначен более сильнодействующий, либо подключено дополнительное средство с другим механизмом действия. Дозировки зависят от массы тела, возраста, общего состояния пациента.

При интенсивном лечении взрослого добиваются увеличения суточного объема мочи на 0,8—1 л. Когда переходят на поддерживающую терапию, увеличение суточного объема не должно превышать 200 мл. Это усредненные значения.

Если появляются признаки непереносимости, либо нарастают побочные эффекты, то вызвавший их препарат отменяют.

Продолжительное лечение мочегонными проводится под постоянным контролем содержания электролитов и креатинина. Для этого делают анализы крови и мочи.

Передозировка мочегонных грубо нарушает водно-электролитный баланс, создает угрозу остановки сердца. В этом случае требуется срочное внутривенное введение утерянных электролитов и других веществ.

Меры предосторожности

Даже мягкие диуретики — это сильнодействующие средства. Они активно взаимодействуют со многими лекарствами, такими как:

• антидепрессанты и психотропные на основе лития;
• ряд препаратов для снижения давления;
• антиаритмические сердечные гликозиды;
• некоторые иммунодепрессанты.

Мочегонные входят в комплекс медикаментов, использующихся при лечении болезней сердца, гипертонии. Их нужно принимать строго по назначению врача, чтобы не допустить нежелательного лекарственного взаимодействия.

Например, если принимать нестероидные противовоспалительные препараты вместе с петлевыми или тиазидными диуретиками, то можно повредить почки вплоть до острой недостаточности. Некоторые мочегонные в сочетании с определенными лекарствами против аритмии сердца вызывают опасное падение концентрации калия в крови.

Существуют специальные калийсберегающие диуретики, но их нельзя комбинировать с другими сберегающими калий средствами, иначе возникает риск гиперкалиемии.

Врачи, назначая лекарства, не допускают таких сочетаний.

Побочные действия

Любой диуретик вызывает увеличение выработки мочи. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. В этом заключается суть лечебного действия препарата, но также становится причиной определенного дискомфорта. Приходится так планировать распорядок дня, чтобы иметь возможность воспользоваться туалетом в любую минуту. На ночь мочегонные средства лучше не принимать, чтобы не создавать помехи для сна.

В самом начале курса часто появляется слабость, утомляемость. Это проходит, как только тело адаптируется к новому водному режиму. Если же симптомы не ослабевают или усиливаются, то нужно скорректировать дозу.

Потеря большого количества лишней жидкости сопровождается неизбежным вымыванием натрия. Его необходимо восполнять.

Тиазидные мочегонные резко снижают концентрацию калия. Неаккуратное использование этих средств может вызывать опасную для сердца гипокалиемию. Препараты калийсберегающего ряда, наоборот, создают угрозу гиперкалиемии. Чтобы не столкнуться с такими состояниями, принимать лекарства нужно строго по назначению.

К общим побочным эффектам относятся:

• головная боль, головокружение;
• мышечные спазмы;
• расстройство пищеварения, тошнота;
• запор.

Прием тиазидных препаратов может вызывать усиленное выпадение волос. Если появляются такие симптомы, нужно немедленно сообщить о них лечащему врачу.

Сухость во рту, зуд, навязчивая жажда, запор, кашель, звон в ушах, падение давления свидетельствуют об обезвоживании. Необходимо срочно изменить дозу.

Длительный небрежный, бесконтрольный прием мочегонных провоцирует развитие диабета, подагры, чреватой переломами хрупкости костей. У мужчин могут появиться проблемы с эрекцией. Об этом следует помнить тем, кто пытается похудеть с помощью мочегонных. Особую аккуратность при приеме диуретиков нужно соблюдать во время менструаций, беременности, грудного вскармливания, а также тем, кто страдает диабетом, панкреатитом, подагрой, болезнями почек, аутоиммунными заболеваниями.

Противопоказания

Классы диуретиков разнообразны, что позволяет находить подходящий препарат для самых разных случаев. Поэтому абсолютных противопоказаний сравнительно мало. К ним относятся обезвоживание; резкое уменьшение или отсутствие образования мочи (анурия); малый объем циркулирующей жидкости (гиповолемия); низкое давление крови (гипотония); низкий уровень калия (гипокалиемия), натрия (гипонатриемия).

Врач оценивает состояние пациента и составляет для него индивидуальный комплекс медикаментов и натуральных мочегонных, который позволяет добиться терапевтического эффекта.